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专职化院前急救对提高心肺复苏成功率临床分析

  

    【作者】肖坤祥

    【机构】湖南省武冈市人民医院急诊科

    【摘要】目的通过观察专职化院前急救对提高心肺复苏成功率的疗效,为拟定院前急救计划提供实验依据。方法随机选取20138月—20168月期间前来该院诊治的100例院前心肺复苏患者,随机划分成观察组及对照组各50例。观察组患者进行专职化院前急救,对照组患者进行非专职化院前急救。将两组的呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率进行对比。结果患者的症状和体征都有明显改善。但是,观察组的呼救-达到现场间期平均值为12min、心肺复苏成功率为70%,对照组的呼救-达到现场间期平均值为25min、心肺复苏成功率为40%,观察组明显优于对照组(P0.05);同时,观察者患者的急救手段也明显优于对照组患者(P0.05)。结论采取专职化院前急救的方案抢救院前心肺复苏患者,可以显著改善呼救-达到现场间期和急救手段,大大提高了心肺复苏成功率,值得推广应用于临床。

    【关键词】心肺复苏;专职化院前急救;疗效观察   

    【正文】摘自中外医疗杂志,本网整理发布

    Full-time the pre-hospital first aid to improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) clinical analysis
    XiaoKunXiang
    Municipal people's hospital emergency department of hunan province, hunan shaoyang 422400
    [abstract] objective to full-time by observing the pre-hospital first aid to improve the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) of curative effect, provides the experimental basis for the pre-hospital emergency plan. Methods randomly selected during August 2013 - August 2013 to come to the hospital diagnosis and treatment of 100 patients with pre-hospital CPR, randomly divided into observation group and control group 50 cases each. Observation group of patients with full-time pre-hospital first aid, and the control group patients with part-time pre-hospital first aid. The period between the two groups for help - to the scene, emergency measures, the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) were compared. Results the signs and symptoms of patients has improved significantly. However, the observation group for help - to the period between the average of 12 min, the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) was 70%, the control group for help - to the period between the average of 25 min, the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR) was 40%, the observation group was better than control group (P < 0.05); First aid measures of patients at the same time, the observer is also obvious better than the control group patients (P < 0.05). Conclusion rescue the plan of full-time pre-hospital first aid of pre-hospital CPR patients, can significantly improve for help - to reach the interphase and first aid measures, greatly improving the success rate of cardiopulmonary resuscitation (CPR), is worth popularization and application in clinical.
    [key words] cardiopulmonary resuscitation (CPR); Full-time pre-hospital first aid; Clinical observation on
   心跳呼吸骤停是临床上发病率很高的一种危重症,发病极为迅速。能够引起心跳呼吸骤停的因素有许多,常见的原因包括心肺疾病、大量失血、严重创伤和休克、水电解质代谢异常、CO中毒、中风等[1]。如得不到有效救援,可导致很高的死亡率[2]。因此,如何有效组织院前急救是抢救该病的关键[3]。该实验对2013年8月—2016年8月期间观察组的50例心肺复苏患者,开展专职化院前急救,临床结果令人满意,现报道如下。
    1资料与方法
    1.1一般资料试验随机选取在该院进行院前心肺复苏的患者100例,诱因包括心脑血管疾病、休克、溺水、外伤、中毒等。将其随机分为观察组和对照组各50例。其中观察组包括女21例,男29例;年龄47~81岁,平均值为(56.5±13.6)岁;对照组包括女20例,男30例;年龄46~84岁,平均值为(55.9±14.1)岁。两组病人在诱因、性别比例、年龄结构等数据差异无统计学意义(P>0.05),试验数据拥有可比性。
    1.2研究方法观察组患者进行专职化院前急救,对照组患者进行非专职化院前急救[4]。待抢救结束之后,将两组的呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率进行对比,分析其差异。
    1.3统计方法该试验将收集的数据输入SPSS18.0统计学软件中进行统计分析,数据之中的计量资料运用(x±s)进行描述,并选择t检验;数据之中的计数资料运用[n(%)]进行描述,选择χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
    2结果
    2.1呼救-达到现场间期(CRI)对比开展专职化院前急救之后,70%的观察组病例的呼救-达到现场间期短于10min,且仅有3例的患者呼救-达到现场间期长于30min,观察组的呼救-达到现场间期平均值为12min。而进行非专职化院前急救的对照组患者中,仅有18%的患者呼救-达到现场间期短于10min,有14例患者的呼救-达到现场间期长于30min,对照组的呼救-达到现场间期平均值为25min。观察组的呼救-达到现场间期明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=11.12,P<0.05),具体情况参见表1。
    2.2急救手段对比开展专职化院前急救的观察组患者,均开展了胸外按压和心电图检查,大部分建立了静脉通路,并进行了药物复苏,还有相当一部分患者佩戴了气囊免责,进行了电除颤。而进行非专职化院前急救的对照组的胸外按压、心电图检查、建立静脉通路等急救手段开展率明显不如观察组,两组比较差异有统计学意义(χ2=349.91,P<0.05),具体情况参见表2。
    2.3心肺复苏成功率对比开展专职化院前急救的50例观察组患者中,有35例心肺复苏成功,心肺复苏成功率为70%。但是,进行非专职化院前急救的50例对照组中,只有20例心肺复苏成功,心肺复苏成功率为40%。由此可见,观察组的心肺复苏成功率显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
    3讨论心跳呼吸骤停是因为各类因素导致心跳骤然丧失正常的收缩及供血能力,导致身体需要的血液得不到供给,进而引起诸多器官以及组织缺血缺氧严重、代谢障碍。依据发生机制分类,心跳呼吸骤停可以分成原发性心跳呼吸骤停、继发性心跳呼吸骤停两大类[5-6]。原发性心跳呼吸骤停由于心肺脏器本身的疾病所致,包括心肌梗死、肺栓塞、冠心病、呼吸道梗阻等疾病。继发性心跳呼吸骤停的患者心肺脏器本身是健康的,但其他脏器和部位的疾病诱发心跳、呼吸骤停,包括大量失血、严重创伤和休克、水电解质代谢异常、CO中毒、中风等[7]。但无论是哪种类型心跳呼吸骤停,都能够直接或者间接的导致患者冠脉灌注量减少、心率失常、心肌收缩力减弱以及心输出量降低[8]。临床上评价院前急救水平都把心肺复苏成功率当成最重要的指标,其重要性收到了各个急救单位的广泛关注[9-10]。实验数据显示,开展及时有效的心肺复苏可以明显减少急重症患者心脏呼吸骤停的死亡率。当心脏呼吸骤停达到4~10min时,患者的大脑可发生不可逆的损伤[11]。因此,有效组织院前急救是抢救心脏呼吸骤停患者的关键。而院前急救的水平,可提现在呼救-达到现场间期、急救手段、心肺复苏成功率等方面。该研究发现,两组经过院前急救之后,患者的症状和体征都有明显改善。但是,观察组的呼救-达到现场间期平均值为12min、心肺复苏成功率为70%,对照组的呼救-达到现场间期平均值为25min、心肺复苏成功率为40%,观察组明显优于对照组(P<0.05);同时,观察者患者的急救手段也明显优于对照组患者(P<0.05)。
    综上所述,采取专职化院前急救的方案抢救院前心肺复苏患者,可以显著改善呼救-达到现场间期和急救手段,大大提高了心肺复苏成功率,值得推广应用于临床。
    [参考文献]
    [1]唐从耀,黄欣,张晓瑜,等.心肺复苏方式的临床效果对比分析[J].实用医学杂志,2013,29(12):2000-2001.
    [2]钱丽萍,张琨,王龙,等.专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(4):141-142.
    [3]陈丽国.专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[J].大家健康,2013(12下旬版):104.
    [4]蒲亚军.分析专职化院前急救对心肺复苏成功率的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(85):22-23.
    [5]凌峰.院前急救对心肺复苏成功率的影响[J].延边医学,2015(2):120-121.
    [6]罗爱林.院前急救专职护士岗位设置的实践与体会[J].中国保健营养,2012,22(1下旬刊):257-258.
    [7]叶巧亮,曾智慧,许志建,等.漳州地区院前急救患者疾病谱分析的可行性探讨[J].医学综述,2014,20(10):1856-1859.
    [8]谭惠仪,余惠,伍艮玉,等.院前急救专职护士运作模式的实施与成效[J].中华现代护理杂志,2013,19(18):2199-2201.
    [9]王超,苏丰鸣,王观涛,等.院前急救专业培训工作的实践和探索[J].中国卫生产业,2013,10(23):184.
    [10]方园,徐捷.危重病人在院前急救及转运中的注意事项[J].中国卫生产业,2016,13(29):168-170.
    [11]刘俊辉.专职院前急救模式在急救医疗体系中的作用探讨[J].世界临床医学,2016,10(17):251.

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