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同型半胱氨酸和胱抑素 C 与妊娠糖尿病的关系

  

 [摘要]目的分析胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)与妊娠糖尿病之间的相关性。方法方便选取该院20141—20195月收治的43名正常妊娠孕妇、43例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,对两组研究对象血浆CysCHcy水平、三酰甘油(TG)以及血糖(GLU)水平进行测定,对比各组测定值的差异性,同时采用Pearson法分析CysCHcy之间的相关性。结果妊娠糖尿病组患者GLUCysCTG以及Hcy测定值分别为(8.69±1.08mmol/L、(1.29±0.35mg/L、(3.09±0.82mmol/L、(13.78±5.63μmol/L,均明显高于正常妊娠组的(5.36±0.52mmol/L、(0.75±0.15mg/L、(1.66±0.23mmol/L、(7.12±2.12μmol/Lt=18.21719.52620.12216.259P0.05);妊娠糖尿病患者CysCHcy之间为正相关(r=0.918P0.05)。结论妊娠糖尿病发病过程中,CysCHcy可能发挥了共同作用。

[关键词]同型半胱氨酸;胱抑素C;妊娠糖尿病;相关性分析

临床上,妊娠糖尿病(gestationaldiabetesGDM)属于一种特殊的糖尿病类型,是指妊娠期间首次出现及发现的糖尿病或者糖耐量减低情况[1]。近年来,我国妊娠糖尿病患者数量明显增多,该疾病的主要发病机制为妊娠期间胰岛素抵抗以及胰岛β细胞功能不足,机体拮抗胰岛素分泌量增加可能和其发病率存在一定相关性[2-3]。若妊娠糖尿病患者孕期治疗不当或者忽视治疗,则可能促使部分妊娠糖尿病患者并发妊娠高血压综合征,进一步加重病情,对母婴健康构成严重威胁[4-5]。研究显示,机体胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平升高可能会对大血管和微血管产生不可逆损害,引发胰岛素抵抗[6-7]。为此,20141—20195月该研究主要针对CysCHcy与妊娠糖尿病之间的相关性进行探究,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料方便选取该院收治的43例正常妊娠孕妇、43例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,其中正常妊娠孕妇年龄22~45岁,平均年龄(30.25±0.12)岁,孕周为36~40周,平均孕周(38.12±0.18)周,妊娠前BMI25~32kg/m2,平均(28.15±2.25kg/m2。妊娠糖尿病孕妇年龄23~44岁,平均年龄(30.19±0.16)岁,孕周为35~40周,平均孕周(38.09±0.15)周,妊娠前BMI26~31kg/m2,平均(28.09±2.23kg/m2。所有研究对象均知情同意,且研究获得医学伦理委员会批准,对比各组基础资料,可比性显著,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法所有研究对象均于入院后次日采集清晨空腹静脉血,将严重脂血标本以及溶血标本剔除,采用酶循环法测定Hcy水平,采用免疫透射比浊法测定CysC水平,严格按照试剂盒说明书完成各项操作,CysC试剂盒由四川迈克公司提供,Hcy试剂盒由浙江伊利康公司提供,GLU采用酶法检测,TG采用酶法检测,格按照试剂盒说明书完成各项操作,两者试剂盒均由重庆中元生物技术有限公司提供。1.3观察指标对比正常妊娠组、妊娠糖尿病HcyCysCGLU以及TG测定值的差异性,同时采用Pearson法分析CysCHcy之间的相关性。1.4统计方法数据采用SPSS20.0统计学软件分析,计量资料(x±s)、计数资料[n(%)]分别经t检验、χ2检验,同时采用Pearson法分析两个变量之间的相关性,检验水准α=0.05P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1各项指标测定值对比妊娠糖尿病组患者GLUCysCTG以及Hcy测定值均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05)。2.2CysCHcy相关性分析采用Pearson法行相关性分析得知,妊娠糖尿病患者CysCHcy之间为正相关,相关性有统计学意义(r=0.918P0.05)。

3讨论

妊娠糖尿病是一种常见的代谢紊乱性疾病,妊娠期间胰岛素抵抗与胰岛β细胞功能不足为该疾病的主要发病机制。Hcy是一种含硫必需氨基酸,同时也为机体组织中的一种代谢中间产物。正常人血液中,Hcy水平和细胞内Hcy吸收与代谢的动态平衡状态密切相关,任何导致代谢底物异常、辅助因子缺陷的因素均会对Hcy水平产生影响。亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH-FR)、胱硫醚合成酶(CBS)以及蛋氨酸合成酶(MS)等和Hcy代谢相关酶的遗传性缺陷均会促使酶活性明显降低,同时也是造成Hcy水平升高的重要原因之一。与此同时,在各种原因影响下,促使血清中的VB12VB6以及叶酸水平降低,均会对血浆Hcy水平产生影响。妊娠糖尿病患者高GLU水平引发的水溶性B族维生素、叶酸丢失,也同样是促使高Hcy血症出现的重要原因之一。与妊娠期相比,正常妊娠孕妇妊娠期间血脂会在一定程度上升高,这主要是为了满足胎儿正常生长发育需求,并不存在病理意义。但妊娠糖尿病孕妇的脂代谢具有一定特点,该研究中妊娠糖尿病组患者TG水平明显高于正常妊娠孕妇,这可能是因为妊娠糖尿病患者的脂解率更高,以上变化均可能导致妊娠糖尿病患者脂类代谢紊乱,对动脉粥样硬化进行促进,升高血压水平,进而提高各种心血管疾病发生率。妊娠糖尿病患者体内具有十分复杂的内分泌状况,且代谢失调,长期GLU水平会引发一系列连锁反应,包括对胰岛素分泌进行抑制,促使组织蛋白以及血浆糖化,造成组织缺氧;升高血粘度,对微小血管形成阻碍,升高外周阻力;高胰岛素状态还会促使交感神经活性增加,将肾上腺能系统激活,进而影响血管平滑肌对血管活性物质刺激的敏感性。该研究中,妊娠糖尿病组患者GLUCysCTG以及Hcy测定值分别为(8.69±1.08mmol/L、(1.29±0.35mg/L、(3.09±0.82mmol/L、(13.78±5.63μmol/L,均明显高于正常妊娠组;妊娠糖尿病患者CysCHcy之间为正相关性,差异有统计学意义(r=0.918P0.05),提示妊娠糖尿病发病过程中,CysCHcy可能发挥了相互协同作用。陈小娟等[14]学者经研究也发现,妊娠糖尿病组患者GLUCysCTG以及Hcy测定值分别为(8.3±2.2mmol/L、(1.26±0.33mg/L、(3.05±0.81mmol/L、(13.7±5.6μmol/L,均明显高于正常妊娠组;妊娠糖尿病患者CysCHcy之间为正相关性,差异有统计学意义(r=0.784P0.05),这与该研究结果高度相似,进一步证明了该研究结果的可靠性。但CysC是否会对微血管产生特异性损害,是否会通过Hcy间接性影响微血管内皮生成,进而对妊娠糖尿病发生与发展进行促进,还需要今后进行深入性探究。综上所述,妊娠糖尿病发病过程中,CysCHcy可能发挥了相互协同作用。

[参考文献]

[1]徐瑾,杨明华.二甲双胍联合胰岛素对妊娠期糖尿病患者细胞炎性因子、糖脂代谢、同型半胱氨酸和瘦素水平表达的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(1):56-58.

本文摘自中外医疗杂志。

期刊简介

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